form - Hannah Arendt Instituut

Aanvraag of vraag

Uw naam*

Uw voornaam*

Uw email*

Uw GSM-nummer*

Organisatie*

Uw vraag*

Boekt u voor een schoolgroep?*

Ja Nee

Naam van de school*

Straat + nr van de school*

Postcode van de school*

Stad of gemeente van de school*

Aantal leerlingen*

Leeftijd leerlingen*

Studierichting(en) van de leerlingen*

U vraagt deze lezing of workshop aan*

Voorkeursdatum*

Voorkeur startuur*

Voorkeur einduur*

Locatie*

Wat is de exacte locatie voor de lezing? (campus, toegang, verdieping...)

Hoe werd de vorming voorbereid?

Naam van de organisatie*

Straat + nr van de organisatie*

Postcode van de organisatie*

Stad of gemeente van de organisatie*

Aantal deelnemers*

U reserveert deze lezing of workshop*

Voorkeursdatum*

Voorkeur startuur*

Voorkeur Voorkeur einduur*

Locatie*

Wat is de exacte locatie voor de lezing? (campus, toegang, verdieping...)

Extra duiding bij uw aanvraag (context, specifieke noden of wensen)

Facturatie straat + nr (indien anders dan postadres)

Facturatie postcode (indien anders dan postadres)

Facturatie stad of gemeente (indien anders dan postadres)

BTW-nummer (indien niet van toepassing, vul NVT in)